前列腺增生最早的表现是尿频症状，尤其以夜间尿频更为明显。前列腺增生导致尿频的原因，一般是前列腺体积增大、血管增多、增生的腺体充血刺激等。随着下尿路梗阻的不断加重，膀胱内残余尿量增多，会引起尿频的症状更加明显。长期下尿路梗阻还会诱发膀胱逼尿肌功能发生改变，导致膀胱逼尿肌不稳定，从而进一步加重尿频的症状，并有可能出现急迫性尿失禁。
另外，排尿困难也是良性前列腺增生的重要症状，主要表现为尿线变细、射程缩短、尿无力、尿分叉、尿不尽等症状。