40岁以下是否需要做肠镜，要根据症状以及家族史来安排。如果有大便性状、形态、次数发生改变，尤其是有便血或者黏液脓血便，不受年龄的影响，随时需要做肠镜检查，排除肠道的炎症性病变或者肿瘤性病变。如果有明确的结肠癌或者结肠息肉的家族史，也需要尽早做肠镜检查，排除肠道的息肉样病变或者肠道的肿瘤。
正常情况下，如果大便没有特殊的变化，也没有腹痛、腹胀的表现，一般要求在50岁以后做肠镜检查，排除肠道是否有息肉的可能，因为肠道息肉一般没有特殊的临床表现，所以说肠镜检查是排除肠道的病变比较好的检查手段。除了要结合年龄的因素考虑之外，还要考虑是否存在有一些肠道的症状，以及家族史，综合判断是否需要行肠镜检查。