脑淀粉样血管病的发病机制尚不明确，目前主要认为与Aβ沉积、自身免疫与炎症、基因突变有关，并发现诸多与本病相关的分子生物学危险因素，后面的病因尚未临床研究证实。
一、主要病因
Aβ沉积：Aβ是β-淀粉样前体蛋白，主要沉积于脑组织而引发一系列反应，包括血管内皮细胞损伤、白细胞聚集、血小板激活、血栓形成等，从而造成血管功能障碍以及炎性因子的释放、小胶质细胞的激活，最终导致神经细胞损伤，血管壁发生纤维素样坏死以及不同程度的血管管腔狭窄和血脑屏障破坏。
二、诱发因素
1、老龄化：2、遗传因素：部分遗传型脑淀粉样血管病是染色体显性遗传病。