腹腔镜是一种微创的手术，有的手术需要打4个洞，有的手术需要打3个洞，要根据腹腔镜做什么手术以及手术难易来决定。比如临床上常用的腹腔镜下胆囊切除术，一般要打3个洞，但是如果胆囊比较大，不好牵引，手术操作困难的时候，需要打4个洞，其中1个洞做牵引使用，使手术得到良好的操作。比如腹腔镜下阑尾切除术，只需要打3个洞，就可以很顺利的把手术完成，有些比较难的阑尾炎，也需要牵引，这时需要打4个洞，所以4个洞和3个洞的区别主要是方便手术操作。