化脓性葡萄膜炎的的病因和发病机制极为复杂。不同类型其病因不同，即使在同一类型中也存在异质性，总体是致病病因和机体抗病能力共同参与其发病。
一、主要病因
1、内源性细菌性眼内炎：蜡样芽胞杆菌是目前最常见的病原体。此外，免疫功能低下、身体其他部位的细菌感染、糖尿病、恶性肿瘤等是常见易感因素。如全身急性感染时，细菌栓子可经血循环进入眼内。
2、内源性真菌性眼内炎：多种真菌可以引起内源性真菌性眼内炎，念珠菌是内源性真菌性眼内炎的最常见真菌，其次为曲霉菌。
3、外源性眼内炎：主要包括眼球穿孔伤、眼內异物、角膜溃疡穿孔或内眼手术感染等。其中最常见是铜绿假单胞菌和嗜血性流感杆菌，真菌感染8%。穿通伤发生的眼内炎，杆菌引起的最为常见。
二、诱发因素
糖皮质激素长期应用可以降低机体的抵抗力，增加感染机会。