心包积液最突出的症状是出现血压的下降，因为心包大量积液，患者的心脏舒张功能受限，心脏不能有效舒张则可导致回心血量减少。心脏发生收缩时仅能泵出少许血液，所以会引起血压的大幅度下降，患者可出现周身乏力，头晕等症状。另外也因为心脏舒张受限，会导致体静脉压增高，可能会出现颈静脉的怒张，以及体循环的淤血等情况。大量心包积液的患者在心脏听诊时心音比较弱，这也是突出症状之一。