慢性粒细胞白血病的血象
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慢性粒细胞白血病的血象

刘尚勤主任医师武汉大学中南医院
擅长: 多发性骨髓瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤ABC型(难治型)、骨髓增生异常综合征、难治性贫血、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等血液病的中西医结合(融合)精准治疗。
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慢性粒细胞白血病是一种骨髓增殖性疾病。血象的特点是:成熟的中性粒细胞(杆状核和分叶核)计数增加,而淋巴细胞计数正常(但百分比相对较低),白细胞总数可达2-6万。嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数也会轻度增加;当发生急变时,两者增加更明显。由于中性粒细胞的寿命延长,细胞内的酶活性往往会降低,特别是碱性磷酸酶(ALP),因此,中性粒细胞的ALP积分降低。做外周血涂片可见幼稚粒细胞和红细胞,这是由于未成熟的细胞从骨髓进入外周血所致。除了中性粒细胞增多之外,还可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血小板增多的现象。当慢性粒细胞白血病进入加速期时,外周血原始细胞大于和等于15%,早幼粒细胞大于和等于30%,嗜碱性粒细胞大于和等于20%,并且血小板计数小于10万。当慢性粒细胞白血病进入急变期时,2/3患者的原始细胞来源于髓系,另外1/3来源于淋巴系。外周血可见原粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞和有核红细胞,类似于骨髓的表现,并岀现裂孔现象。贫血比较常见,常为正细胞正色素性贫血;血小板计数可以正常、也可以减少,甚至可以增加。
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