根据甲状腺B超检查，会根据结节大小、形态、内部结构、软硬程度等，对结节进行分级，4a级别的结节虑良性病变范畴。这类结节患者的症状可能有：1、结节不是特别大，也不影响甲状腺素水平，患者没有明显感觉。2、结节不是特别大但影响甲状腺素水平，这种情况下，患者可能有甲状腺功能减退的情况，表现为精神不振、身体乏力等，可以通过外源性甲状腺素调解。3、结节比较大，对甲状腺组织或气管有压迫等，会有呼吸困难等症状，可以考虑手术治疗。4、检查时，发现结节有恶变倾向，会有疼痛以及周围组织转移的情况。