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    镇静催眠药中毒的治疗方法有哪些

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    镇静催眠药中毒的治疗方法有哪些

    李力卓
    李力卓主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作

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    镇静催眠药中毒患者的治疗一般为维持患者重要器官功能、清除毒物、对症治疗为主。重症患者可进行适当的心理治疗,注意观察患者基本情况,控制戒断综合征。
    一、一般治疗
    1、保持气道通畅:深昏迷患者应给予气管插管,保护气道,并保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。
    2、维持血压:急性中毒患者出现低血压多由于血管扩张所致,应输液补充血容量,如无效,可考虑给予适量多巴胺。
    二、药物治疗
    1、呋塞米:呋塞米为速效利尿药,可加速药物在尿液中的稀释和排出,并可碱化尿液。适用于长效巴比妥类药物中毒患者,如出现嗜睡、情绪不稳定、记忆力减退等症状的患者。有冠心病、高血压等心血管病史患者禁用。
    2、氟马西尼:氟马西尼为苯二氮䓬类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓类受体,而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用,适用于苯二氮卓类药物中毒患者。当患者出现喷射状呕吐、颈项强直等颅内压升高等症状时禁用,有癫痫发作的患者一般禁用。
    3、活性炭:活性炭可在胃肠道吸附某些药物分子,降低药物的吸收,还可增加体内药物的消除,对吸附各类镇静催眠药均有效。
    4、纳络酮:与内啡肽竞争阿片受体,可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制,必要时可重复使用。
    三、其他治疗
    1、意识清醒者立即催吐、洗胃:将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次,其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,可有效清除胃内残留毒物,适用于各类镇静催眠药中毒患者。
    2、血液净化:血液透析、血液灌流可促进苯巴比妥和吩噻嗪类药物清除,危重患者可考虑应用,尤其是合并心力衰竭和肾衰竭、酸碱平衡和电解质异常、病情进行性恶化患者。苯巴比妥类药物蛋白结合律高,推荐选择血液灌流,血液净化治疗对苯二氮卓类中毒作用有限。
    3、对症支持治疗:如补液治疗,可纠正患者体内酸碱、电解质失衡状态,缓解患者症状。
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