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    泪囊炎的治疗方法有哪些

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    泪囊炎的治疗方法有哪些

    熊炜
    熊炜主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 主要从事眼眶病、眼整形和白内障的临床医疗和科研工作,熟练掌握相关的手术技巧,尤其擅长甲状腺相关性眼病、眼眶肿瘤、眼眶骨折和眼睑疾病的临床诊断和治疗。

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    慢性泪囊炎除去泪囊感染灶,建立鼻内引流道是现代治疗的基本原则,急性泪囊炎需要使用抗生素,热敷,切开引流。
    一、药物治疗
    1、局部滴用各种抗生素眼液,每日3~4次,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身应用磺胺类药物或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。
    2、冲洗泪道,为了彻底清除脓性或黏性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液清洗干净后,再注入抗生素。
    二、手术治疗
    1、泪道扩张术:经过冲洗无脓性分泌物后,患者可试行扩张术,同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于模型阻塞或纤维蛋白阻塞,可望获效。探通2~3次无效者,应考虑摘除泪囊的手术治疗。
    2、泪囊摘除术:
    (1)慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗,但在泪囊结核,泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等需进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。
    (2)手术时应将泪囊完全分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成泪管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,患者经过数周即可好转。
    3、泪囊鼻腔吻合术:采用泪囊鼻腔吻合术重建泪囊至鼻腔的引流道,既祛除了化脓病灶,又解除了溢泪,是最理想的治疗方法。方法是在泪囊凹作骨孔,切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁,使泪囊与鼻腔相通。
    4、泪道插管术:阻塞部位在鼻泪管处的患者,可以考虑泪道插管手术。先探通泪道,再进行泪道扩张,并置入泪管。
    三、中医治疗
    1、祛风散热饮:
    (1)组成,栀子、连翘、牛蒡子、赤芍、当归尾、川芎、羌活、防风、薄荷、甘草、大黄。
    (2)功效主治,清热、泻火、凉血、明目,主治急性泪囊炎。
    2、白薇丸:
    (1)组成,白薇、金银花、蒲公英、石榴皮、防风 、白蒺藜、羌活、连翘、白芷、甘草。
    (2)功效主治,清热明目、解毒疗疮,主治慢性泪囊炎。
    3、竹叶泻经汤:
    (1)组成,赤芍、茯苓、黄芩、栀子、泽泻、淡竹叶、黄连、大黄(后下) 、车前子、升麻。
    (2)功效主治,清热凉血,活血祛瘀,主治慢性泪囊炎。
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