食管平滑肌瘤所引起的症状一般都比较轻微，病程较长，有时患者没有任何症状，常见的症状有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，少数患者有体重减轻及呼吸困难。
一、典型症状
1、半数以上的患者无任何临床症状，多在体检时发现。
2、常见的症状有吞咽困难、胸骨后疼痛及消化功能紊乱，少数患者有体重减轻。吞咽困难的程度常轻重不一，多数轻微，或间断发作，很少影响正常饮食。
3、病程由数月到十几年，有些肿瘤已很大，但梗阻症状轻，与梗阻程度不成正比。
二、其他症状
食管平滑肌瘤患者偶有咳嗽、呼吸困难或哮喘等呼吸道症状，可能因误吸、肿瘤压迫气管或支气管，或巨大平滑肌瘤压迫肺组织所致。