肺源性心脏病需要与以下疾病相鉴别：
1、冠心病：本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，但肺心病患者多有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显。
2、风湿性心脏病：一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、超声心动图等表现可以鉴别。
3扩张型心肌病：前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图、超声心动图等检查不难鉴别。