IgA肾病Ⅳ级能够存活的时间有一定的差异，因为IgA肾病Ⅳ级提示病理损害比较重，有系膜细胞的增生、基质的增宽，个别已经出现了肾小管的萎缩，间质纤维化和新月体的形成。经过十年左右的时间，进入慢性肾功能衰竭尿毒症。如果能合理地、尽早地进行肾脏替代治疗，仍然可以继续存活10-20年。
通常情况下，影响存活的主要原因是各种并发症，如反复的心衰、消化道出血、严重的酸中毒、高钾血症，以及反复的肺部感染等等，会引起患者出现突发事件而危及生命。