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    心源性休克要做什么检查

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    心源性休克要做什么检查

    李力卓
    李力卓主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作

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    1、血常规:白细胞计数增多,一般在(10~20)×10^9/L,中性粒细胞增多。
    2、尿量及尿常规:尿量减少,可出现蛋白尿、白细胞尿和管型。并发急性肾衰竭时,尿比重由初期偏高转为低而固定在1.010~1.012。
    3、肾功能检查:血尿素氮和肌酐升高,尿/血肌酐比值常降至10以下。
    4、酸碱平衡及血气分析:休克早期可以代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒改变,休克中晚期常为代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒,血pH值下降,氧分压和血氧饱和度降低,二氧化碳分压和二氧化碳含量增加。
    5、心肌坏死标志物检查:可见CK、CK-MB、TnT、TnI升高。
    6、弥散性血管内凝血检查:休克晚期常并发弥散性血管内凝血,除血小板计数进行性下降及有关血小板功能异常外,还有凝血酶原时间延长,纤维蛋白原降低,凝血因子减少。
    7、心电图检查:对判断心肌梗死是必需的,可见T波增高,S-T段弓背样抬高、异常Q波、QS波及相关的心律失常。
    8、胸部X线片:可见肺淤血,PCWP>18mmHg时肺门常出现蝶形渗出影。
    9、超声心动图检查:根据室壁运动异常的范围和程度可以推测心肌损害的程度,同时在诊断左心室壁破裂、室间隔穿孔及急性二尖瓣反流具有重要价值。
    10、血液流变学与凝血功能检查:休克时血流速缓慢,有效血容量减少,毛细血管内血液瘀滞,加上血浆外渗,血液浓缩和黏滞性增高,故测定全血和(或)血浆比黏度常增高。当合并DIC时,初期呈高凝状态,其后纤溶亢进可转为低凝。
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