多数骨髓纤维化患者病情发展较为缓慢，疾病早期多无明显症状，随着疾病的发展患者可出现低热、体重下降、贫血、肝脏肿大等一系列症状。
一、典型症状
1、肝脾肿大：以脾肿大尤为显著。左上腹或中上腹饱胀，有沉重压迫症状。脾肿大伴随脾功能亢进、门脉高压。
2、贫血、血细胞减少：消瘦、乏力，感染风险升高，皮肤黏膜苍白，紫癜。
3、高代谢症状：低热、体重下降、盗汗。
4、外周血出现泪滴样红细胞，幼红细胞及幼粒细胞或巨大血小板。
5、骨质硬化、骨骼疼痛。
二、其他症状
1、关节疼痛：由痛风引起关节部位出现严重的红肿，疼痛还会有水肿、炎症等症状，常在夜间发作。
2、血尿酸高：少数患者会出现高尿酸血症，甚至发展为肾结石。
3、听力减退：患者的耳骨出现硬化可导致听力减退。