牙坏了是否一定要补牙，需要根据患牙的损坏程度来决定。一般来说，牙坏了多是外伤或龋病所致，如果是此类因素造成的牙体局部损坏或脱落，尚未伤及牙髓腔、牙神经，一般需要补牙治疗。此时可使用复合树脂或银汞合金等材料补牙，能够预防牙体进一步受损，帮助恢复咀嚼功能。如果牙齿损坏伤及牙髓腔，导致牙神经暴露，也可能进行补牙，但在补牙之前需要进行根管治疗，彻底清理坏死的牙髓以及牙神经，后续也可遵医嘱选择牙冠修复。
如果牙齿大体脱落，已经没有保留价值，或者损坏的牙齿属于即将替换的乳牙，也可在医生指导下进行拔牙，此时不需进行补牙治疗。同时建议保持口腔卫生，如定期进行超声波洁牙、早晚刷牙、避免食用坚果等质地坚硬的食物等。