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    格子状角膜营养不良要做什么检查

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    病情描述:

    格子状角膜营养不良要做什么检查

    张璐
    张璐主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

    擅长: 白内障、青光眼、高度近视、角膜病、翼状胬肉、遗传性眼病的诊断及治疗,熟练使用白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼根治手术、微创青光眼白内障联合手术、高度近视手术、翼状胬肉手术、泪道置管手术、眼球破裂伤清创缝合术等。

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    1、光镜:主要表现为上皮细胞层厚薄不一,排列不规则,角膜实质板层形态扭曲,有多条嗜伊红性梭形浑浊物沉积于上皮细胞层与Bowman层之间。实质层内亦有此沉积物散存,但主要位于实质浅层,可辅助诊断为格子状角膜营养不良。
    2、组织化学法:显示此沉积物为淀粉样物质,用刚果红、结晶紫和硫代吖啶黄T三种方法染色时,三项皆呈阳性反应。在偏振显微镜下观察,病变呈现双色性与双折光性,采用免疫组化方法亦证实沉积物为淀粉样物质。
    3、电镜:电镜显示上皮基底细胞退行性变,胞质内有空泡形成。上皮基底膜变厚且不连续,半桥粒消失。Bowman层厚薄不一,且存断裂。实质层内的角膜细胞数目减少,上皮下和实质层内的沉积物,经透射电镜观察是由很多细胞外微细的高电子密度的纤丝组成,此纤丝不分支,电镜为8nm~10nm,多数聚集成行,少数聚集成块。可确诊为格子状角膜营养不良。
    4、裂隙灯检查:属于眼部常规检查,无创性检查,目的是检查角膜上皮是否完整、角膜基质有无特征性网格状浑浊等。格子状角膜营养不良早期常见角膜中央轻度弥漫性浑浊。
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