导致耳朵下方肿胀有压痛的原因主要是：一是考虑由于耳朵下方急性淋巴结炎引起。淋巴结属于机体免疫器官，当机体局部或者全身炎症情况下会刺激淋巴结反应性增生肿大疼痛。二是考虑耳朵下方皮脂腺囊肿并感染引起，耳后皮脂腺分泌旺盛，当皮脂腺腺管被堵塞后会引起皮脂腺囊肿增大形成包块，当机体抵抗力下降时会引起感染并疼痛。需要到医院头颈外科就诊，做B超检查以明确，平时注意饮食清淡，少吃辛辣刺激食物。