回归热的主要症状是出现持续发烧，体温甚至可达40度，同时也可能会伴有畏寒或寒战等症状，持续高热可维持六七天。患者也会出现剧烈头疼、四肢酸痛，尤其是双下肢的小腿疼痛比较明显。大多数患者还会伴有肝脾肿大，眼结膜充血、牙龈出血、大便出血或呕血等，皮肤黏膜黄疸、皮肤瘀斑、淋巴结肿大、心律失常也是回归热的常见症状。