同房后小腹痛主要是两方面的原因：
1、同房的时候如果女性出现性兴奋，因为女性在性高潮的时候会出现子宫肌肉的痉挛性收缩，所以在女性性高潮之后有的时候会有一些同房的疼痛、小腹疼痛。
2、女性同房后尤其是月经刚刚干净的时候同房，有的时候会导致逆行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，这个时候就会出现小腹疼痛，也就是同房之后出现的小腹疼痛，有的时候还会有一些少量的出血，这是盆腔炎的表现。