异装癖的病因目前尚未完全明确，可能与心理因素、环境因素、教育因素以及迷信思想因素有关。该疾病主要是男性好发，初发年龄一般在5~14岁，可能由家庭环境、自身因素、没有得到正确的性引导、遭到了性侵犯诱发。
一、主要病因
1、心理因素：有的患者对两性关系有一种惧怕和忧患的心理，在不穿异性服装的情况下，性交时会出现明显的阳痿症状，而穿了异性服装则无此性功能障碍。这可能是异性装扮解除了患者潜意识中对性活动的忧虑情绪或罪恶感的结果。
2、环境因素：患者在幼年时本身性别受到家庭环境的影响，如父母本来想要个女孩，却偏偏生了个男孩，或者相反。为了填补心理上的缺憾，便把孩子打扮成异性，并给予更多的关注和爱抚。
3、教育因素：有些父母总认为女孩子温顺听话，日常生活中教育孩子时，总爱把男孩当女孩对待，并常以女孩做榜样进行教育，或者相反，把女孩当男孩来教育。这样做的后果是，使孩子在儿童和青少年时期缺乏正常的社会交往，养成异性化的气质性格。
4、迷信思想因素：有些家长受封建迷信思想的影响，总爱向算命先生问卦，为求孩子平安长大，便将孩子打扮成异性形象，取异性名字。
二、诱发因素
1、家庭环境引发：父母是异装癖患者，孩子看不到正常的性爱状态，产生误导。
2、自身因素诱发：心理上的发育不健全，接触两性话题时容易产生恐惧的心理。
3、未得到正确的性引导：通过很多途径接触到不正常的性行为图片或视频，其中就包括异装视频。
4、遭到了性侵犯：利用异装掩饰心理层面的创伤。