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    酸碱灼伤的治疗方法有哪些

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    酸碱灼伤的治疗方法有哪些

    李力卓
    李力卓主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作

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    酸碱灼伤的治疗原则以快速简单处理伤口,并进行药物口服和全身补液为主,切勿延误病情,避免继发感染,出院应避免与化学试剂再次接触。
    一、一般治疗
    1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如避免接触化学试剂素等,日常加强工作防护,定期去医院体检身体情况。
    2、合并症的治疗:如有眼结膜红肿,应同时治疗,治疗期间应定时服用药物,切忌自行停药。
    二、急症治疗
    1、酸灼伤:
    (1)立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等,迅速用大量的流动水冲洗创面,至少冲洗10~20分钟,特别对于硫酸灼伤,要用大量水快速冲洗,除了冲去和稀释硫酸外,还可冲去硫酸与水产生的热量。
    (2)初步冲洗后,用5%碳酸氢钠液湿敷,然后再用水冲洗。
    (3)清创,去除其他污染物,覆盖消毒纱布后送医院。
    (4)对呼吸道吸入并有咳嗽者,雾化吸入5%碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内,伤员也可将面部侵入水中自己清洗。
    (5)口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段时间者,以防引起胃穿孔。不宜口服碳酸氢钠,以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险,大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。
    2、碱灼伤:
    (1)皮肤碱灼伤脱去污染衣物,用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钾灼伤,要冲洗到创面无肥皂样滑腻感;再用5%硼酸液温敷10~20分钟,然后用水冲洗,不要用其他酸性液体冲洗,以免产生中和热而加重灼伤。
    (2)眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗,伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中,转动头部、张大眼睛进行清洗,至少洗10~20分钟,然后再用生理盐水冲洗,并滴入可的松液与抗生素。
    (3)因生石灰引起的灼伤,要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰,再用大量流动的清水冲洗,千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中,以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后,即送往医院治疗。
    三、药物治疗
    1、大量补液:对于长时间化学品灼伤的患者,均会有低钾血症、低渗性脱水等严重表现,务必及时补液,如氯化钠注射液、林格氏液,保证器官及组织细胞灌注充足。
    2、预防休克药物:若患者长时间大面积遭到化学腐蚀,使用大量维生素C来预防休克出现。
    3、减轻呼吸道损伤药物:患者不慎吸入强刺激性酸性气体,可用碳酸氢钠雾化吸入,中和酸性化学试剂来保护呼吸系统损伤。
    4、保护胃肠道药物:强酸、强碱具有挥发性,可能会吞入强酸、强碱造成胃肠道黏膜损伤,可选用药物保护胃肠道黏膜,常用药物如奥美拉唑。
    5、抗生素:为预防患者创面感染,可使用抗生素预防感染,减少因感染引起不必要的痛苦,常用药物如头孢呋辛等。
    四、手术治疗
    该病暂无手术治疗。
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