肾小管主动分泌过程如下：
1、远曲小管排泌氢离子，远曲小管和集合管的管壁细胞中有碳酸酐酶，能够催化二氧化碳与水结合成碳酸，碳酸游离出氢离子，从远曲小管上皮细胞排泌物管腔中与尿中的钠离子进行交换，把氢排泌出去，将钠吸收回来。这一过程使尿液酸化，而调解人体的酸碱平衡。
2、远曲小管产生并排泌氨，远曲小管上皮胞中的谷氨酰氨酶及氨基酸氧化酶，能分别使谷氨酰氨及氨基酸脱氨，并与氢离子结合成氨，排入肾小管腔中，再与氢离子结合成铵离子。用于交换管腔中的钠，起到保钠排氢的作用，以调解人体酸碱平衡。
3、远曲小管排泌钾离子，在远曲小管管腔中钾离子也能与钠离子交换，形成碳酸氢钾，排钾保钠。在血浆钾离子浓度高的情况下，远曲小管上皮细胞可以多排钾离子，少排氢离子。反之在人体缺钾时远曲小管排钾减少，排氢增加。