急腹症病情急、重，需结合病史、体检、辅助检查迅速做出基本判断，并制定及时、有效的治疗方案。暂时难以明确诊断者应积极对症治疗、密切观察病情变化，病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，以防掩盖病情，避免使用泻剂或灌肠，以免促使病情发展。
一、一般治疗
首先注意病人的全身情况，包括神志、呼吸、脉搏、血压等，如有休克表现应尽快抢救休克，一旦休克好转即根据病情转入下一步治疗。值得提出的是在有些情况下休克的病因不去除，休克往往不能稳定地好转，如纹窄性肠阻时肠坏死继续发展，常常需要在抢救休克的同时进行手术治疗，去除休克的病因才能抢救病人的生命。
二、保守治疗
暂时难以明确诊断者应积极对症治疗、密切观察病情变化，进行必要的抗休克、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调及抗感染治疗。病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，以防掩盖病情，避免使用泻剂或灌肠，以免促使病情发展。
三、药物治疗
1、抗生素治疗：
（1）头孢菌素类：如头孢唑林、头孢替安、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢美唑、头孢西丁、氧氟头孢、头孢哌酮舒巴坦、碳青霉烯类，主要针对存在感染性因素的急腹症，适合革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌感染者。
（2）氟喹诺酮类：如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，为广谱抗生素，对病原菌感染不明确的情况下可以选用。
（3）抗厌氧菌药物：比如甲硝唑、奥硝唑等，针对存在厌氧菌感染者。
2、解痉止痛类药物：在急腹症病因未明确前禁止使用，对于病因明确者，比如急性胆囊炎、胆囊结石者建议应在早期阶段开始使用止痛剂，但强调严密监测病情变化的基础上使用。临床常用阿托品、山莨菪碱654-2或间苯三酚肌注或静脉注射，同时可与异丙嗪、哌替啶肌注增强镇痛效果。阿片类镇痛药如盐酸吗啡和其他类似类型的药物，如非阿片类镇痛药会导致Oddi括约肌收缩，这可能会提高胆管压力，因此必须谨慎使用。
四、手术治疗
手术原则为救命为先，其次为根治疾病，争取做比较彻底的手术，一次性解决问题，如急性胆囊炎行胆囊切除术，肠坏死行肠切除，胃十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术。但应根据具体情况决定，如病情危重不能耐受彻底手术，或腹腔感染严重、不适合做彻底的手术就应考虑分期手术，如急性胆囊炎只能做胆囊造口术，肠梗阻只能做肠造口术，胃十二指肠溃疡急性穿孔只能做穿孔修补术等，待病情允许时再考虑行二次彻底手术。
1、诊断不能明确时可行急诊手术探查：1、疑有腹腔内活动性、进行性出血。
2、疑有肠坏死或肠穿孔呈现全腹腹膜炎者。
3、经非手术治疗病情无明显好转反而加重者。
2、诊断明确者应考虑手术治疗：1、需要立即手术者：如急性化脓性或坏疽性阑尾炎，伴有发热、黄疽，甚至低血压的急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻，发生在饭后且有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔等。
2、暂时不需要手术者：如急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎，无高热、黄疸，胃十二指肠溃疡急性穿孔发生在空腹或腹膜炎局限等。此类患者在保守治疗的同时密切关注病情变化，根据病情权衡是否手术，避免延误治疗。
3、不需要手术者：如水肿型急性胰腺炎等，需要指出的是有时尽管病人需紧急手术，但因并发休克、脱水、电解质紊乱或有心肺功能衰竭等疾病手术危险性很大，应给予一定时间的纠正准备后方可比较安全地施行手术。但如果病情的危急程度和不及时处理的危险性超过上述情况，为挽救病人的生命应立即手术，并于术中、术后给予纠正。