异物性食管穿孔的临床表现主要是局部疼痛、吞咽困难，颈部皮下气肿及纵隔气肿，继发感染者可有全身发热。严重患者可能出现气管支气管瘘、食管动脉瘘等并发症。
一、典型症状
1、局部疼痛及吞咽困难：食管穿孔后可引起颈部、胸部及腹部剧烈的疼痛，可呈强迫体位，痛苦面容，并伴吞咽困难。疼痛的部位与穿孔的部位有明显的关系。
2、颈部皮下气肿及纵隔气肿：颈部皮下气肿的发生率为43%。不仅颈段食管和胸段食管穿孔时，可出现颈部皮下气肿，有报告腹部段食管穿孔时，亦可引起。
3、发热：穿孔后88%以上的患者会出现发热。热型有一定的特点，表现为穿孔后12小时体温上升1℃以内，24~48小时达到高峰(39℃以上)，表明穿孔局部感染扩散或脓肿形成。
二、其他症状
1、拒食：儿童出现食管穿孔时，可能因食管不适感出现此症状。
2、休克：病情严重时可能出现四肢发冷、乏力、多汗、皮肤口唇青紫、昏迷。