梅毒性巩膜炎可波及巩膜壁前后部，形成弥漫性、结节性及坏死性前巩膜炎和后巩膜炎。自觉症状有眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物和视力下降。眼痛以夜间为甚，沿三又神经分支放射，最严重的为坏死性前巩膜炎。眼痛的剧烈程度与炎症的程度成正比，后巩膜炎局限时，可以没有眼前部充血的表现。后巩膜炎单独发生时，视力下降有时是唯一的表现。视力减退视眼部并发症而定。
1、表层巩膜炎：发病突然，眼红、眼痛，疼痛夜间明显。一般不影响视力。单纯性表层巩膜炎的表层巩膜及其上方的球结膜弥漫性充血水肿，色调火红。2/3病例局限，1/3病例范固广泛。巩膜表层血管扩张迁曲，呈放射状，眼睑可见神经反射性水肿。结节性表层巩膜炎角巩膜缘表层巩膜浸润水肿，形成可在巩膜表面移动的火红色局限性结节，单个或多个，直径数毫米不等，触痛。
2、弥漫性前巩膜炎：眼球结膜及前部巩膜充血与肿胀，严重病例球结膜高度水肿，需滴1∶1000肾上腺素。以便确定巩膜有无水肿或结节，病变范围局限(61％)或占据整个前巩膜(39％)。
3、结节性前巩膜炎：结节单发或多发，呈深红色，位于深层现膜局部，完全不能活动。多数病人结节疼痛拒按，表面的血管为结节所顶起。
4、坏死性前巩膜炎：首先表现为局限性片状巩膜炎，并有急性充血。若在巩膜表面发现片状无血管区，则可能有坏死性前巩膜炎。如果不及时治疗，该区的巩膜组织可全部坏死，巩膜炎症从原始病变处周向两侧发展，最后损及整个巩膜前部。由于巩膜坏死，巩膜变薄，葡萄膜外露，形成葡萄肿。坏死性前巩膜炎可以在二三期梅毒独立出现，也可由于弥漫性或结节性前巩膜炎未及时治疗发展而形成。
5、后巩膜炎：体征包括因炎症扩散到眼外肌和眼睑组织，出现眼球运动受限、复视、上睑下垂和眼睑水肿。累及视网膜脉络膜时表现多样，呈非特异性的改变。