非阵发性交接区性心动过速是什么原因引起的
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非阵发性交接区性心动过速是什么原因引起的

郑春华主任医师首都儿科研究所附属儿童医院
擅长: 超声心动图诊断小儿各种心脏疾病及先心病,掌握小儿先心病的导管介入治疗手段。
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非阵发性交接区性心动过速是异位起搏点发生在房室交界区,在病理状态下引起起搏点的自律性增高,超过窦房结的水平而引起,常在窦性心律稍减慢时,以加速的交接区逸搏开始。少数患者发病原因不明,部分患者无心脏器质性疾病。
一、主要病因
1、非器质性心脏病:由急性感染、电解质紊乱、尿毒症等引起,累及房室交界区阻滞,导致不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等,交接区的自律性增加而发生非阵发性交接区性心动过速。主要见于不合并房室脱节患者,多为一过性,通常只由一次心电图记录到,复查时即消失,尤其以心率在60~69次/分者居多,是一种较为良性的心律失常。
2、器质性心脏病、全身疾病或洋地黄过量中毒:由心脏内手术、洋地黄过量、风湿热、急性心肌梗死、心肌梗死以及肺炎、肺囊炎等导致,可累及房室交界区阻滞,引起不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等,从而引起交接区起搏点的自律性增高。超过窦房结的水平而发病,主要见于合并房室脱节(房室分离)的患者,可在数小时、数天内消失,可分为四类:
(1)单纯性房室脱节者,大多有心脏或周身疾病,如风湿热、心肌病、急性心肌梗死患者、嗜铬细胞瘤患者高血压危象发作等,多为一过性,数小时或数天内消失。
(2)房室脱节合并房室传导阻滞多有心脏疾患,以洋地黄过量最多见,其次为心内手术后、风湿热、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。
(3)窦房结及交接区交替控制心房与心室多有心脏受损表现,以冠心病、心肌病多见。
(4)双重交接性心动过速,多见于冠心病、心肌病。
二、诱发因素
1、异丙肾上腺素:房室结双径路消融后静脉点滴异丙肾上腺素,有可能增加已受损伤的交界区自律细胞的自律性,从而诱发非阵发性交接区性心动过速。
2、过度激动、愤怒等情绪变化:可导致交感神经兴奋而引起呼吸、心跳频率加快、血压升高等一系列生理变化,亦可致植物神经功能发生紊乱,增加心房、心室的应激性,加强心肌收缩力,使心脏搏动加快加强、收缩时间缩短、传导速度加快,而发生非阵发性交接区性心动过速。
3、急性感染、电解质紊乱、尿毒症等:可引起房室交界区阻滞,导致不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等,使交接区的自律性增加而发生非阵发性交接区性心动过速。
一、主要病因
1、非器质性心脏病:由急性感染、电解质紊乱、尿毒症等引起,累及房室交界区阻滞,导致不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等,交接区的自律性增加而发生非阵发性交接区性心动过速。主要见于不合并房室脱节患者,多为一过性,通常只由一次心电图记录到,复查时即消失,尤其以心率在60~69次/分者居多,是一种较为良性的心律失常。
2、器质性心脏病、全身疾病或洋地黄过量中毒:由心脏内手术、洋地黄过量、风湿热、急性心肌梗死、心肌梗死以及肺炎、肺囊炎等导致,可累及房室交界区阻滞,引起不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等,从而引起交接区起搏点的自律性增高。超过窦房结的水平而发病,主要见于合并房室脱节(房室分离)的患者,可在数小时、数天内消失,可分为四类:
(1)单纯性房室脱节者,大多有心脏或周身疾病,如风湿热、心肌病、急性心肌梗死患者、嗜铬细胞瘤患者高血压危象发作等,多为一过性,数小时或数天内消失。
(2)房室脱节合并房室传导阻滞多有心脏疾患,以洋地黄过量最多见,其次为心内手术后、风湿热、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。
(3)窦房结及交接区交替控制心房与心室多有心脏受损表现,以冠心病、心肌病多见。
(4)双重交接性心动过速,多见于冠心病、心肌病。
二、诱发因素
1、异丙肾上腺素:房室结双径路消融后静脉点滴异丙肾上腺素,有可能增加已受损伤的交界区自律细胞的自律性,从而诱发非阵发性交接区性心动过速。
2、过度激动、愤怒等情绪变化:可导致交感神经兴奋而引起呼吸、心跳频率加快、血压升高等一系列生理变化,亦可致植物神经功能发生紊乱,增加心房、心室的应激性,加强心肌收缩力,使心脏搏动加快加强、收缩时间缩短、传导速度加快,而发生非阵发性交接区性心动过速。
3、急性感染、电解质紊乱、尿毒症等:可引起房室交界区阻滞,导致不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等,使交接区的自律性增加而发生非阵发性交接区性心动过速。
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