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    纯红细胞再生障碍性贫血要做什么检查

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    病情描述:

    纯红细胞再生障碍性贫血要做什么检查

    付斌
    付斌副主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等先天和后天获得性贫血性疾病造血干细胞移植治疗基因治疗,贫血的治疗。

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    1、血液学检查:患者表现为程度不同的贫血,呈正常色素正常细胞性。白细胞和血小板计数多正常。血涂片不见嗜多色细胞。网织红细胞计数显著降低甚至缺如(0%~1%),如网织红细胞>2%,则应质疑纯红细胞再生障碍性贫血的诊断。
    2、骨髓检查:可以提供纯红细胞再生障碍性贫血的诊断依据。细胞增生度正常,以孤立性红系造血障碍为突出的特征,各期有核红细胞均明显减少,原始红细胞常消失。粒系和巨核系造血正常,无病态造血现象。急性自限性者在骨髓恢复期表现为红系造血活跃,有时可见到巨大原始红细胞。
    3、病毒及其抗体检查:有条件时,可检测纯红细胞再生障碍性贫血相关的病毒及其抗体滴度,尤其是微小病毒B19,有助于明确病因。
    4、影像学检查:对慢性者应常规检查胸腺,部分患者可见胸腺瘤,有助于明确病因。
    5、其他贫血检查:指标溶血性贫血试验如抗人球蛋白试验及酸溶血试验阴性,乳酸脱氢酶和间接胆红素水平等指标正常。铁代谢指标无缺铁证据,相反铁饱和度及铁蛋白水平常升高。
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