睾丸一边大一边小，常见的原因有三个：
1、鞘膜积液，原因为腹股沟管内环口未关闭，腹腔内积液从腹股沟管流入阴囊导致，透光试验阳性。
2、腹股沟疝，发病原因同鞘膜积液一致，区别是肠管或者大网膜经内环口进入阴囊，透光试验阴性，部分疝内容物可还纳入腹腔，同时挤压时会有咕噜咕噜的气过水声。
3、睾丸扭转或睾丸附件扭转，患儿阴囊发红，同时触痛阳性，孩子哭闹不止。治疗上因为1岁以内的内环口有自行关闭的可能，故鞘膜积液和腹股沟疝可以观察到1岁，1岁以后再行腹腔镜内手术治疗关闭内环口。
睾丸扭转或睾丸附件扭转需紧急超声检查，明确睾丸血供。睾丸扭转需6小时内复位，可最大限度保留睾丸，睾丸附件扭转可先行保守治疗，效果欠佳再考虑手术治疗。