睾丸一边大一边小，常见的原因有三个： 1、鞘膜积液，原因为腹股沟管内环口未关闭，腹腔内积液从腹股沟管流入阴囊导致，透光试验阳性。 2、腹股沟疝，发病原因同鞘膜积液一致，区别是肠管或者大网膜经内环口进入阴囊，透光试验阴性，部分疝内容物可还纳入腹腔，同时挤压时会有咕噜咕噜的气过水声。 3、睾丸扭转或睾丸附件扭转，患儿阴囊发红，同时触痛阳性，孩子哭闹不止。治疗上因为1岁以内的内环口有自行关闭的可能，故鞘膜积液和腹股沟疝可以观察到1岁，1岁以后再行腹腔镜内手术治疗关闭内环口。 睾丸扭转或睾丸附件扭转需紧急超声检查，明确睾丸血供。睾丸扭转需6小时内复位，可最大限度保留睾丸，睾丸附件扭转可先行保守治疗，效果欠佳再考虑手术治疗。

胎儿在生长过程中睾丸自腰部腹膜后下降，7-9个月经腹股沟管下降至阴囊内，假如出生后患儿睾丸未降至阴囊内，停留在腹腔内、腹股沟管或者阴囊入口内统称为隐睾或者睾丸下降不全。病因主要有3个： 1、胚胎时期睾丸的引带异常或者缺如。 2、先天性睾丸对激素不敏感。 3、母体内缺乏相关的雄性激素影响睾丸的下降。隐睾的患儿一般没有很明显的自觉症状，主要表现为阴囊明显的发育差，阴囊内空虚不可触及睾丸，单侧的表现为左右不对称，双侧的表现为阴囊扁平。 查体为最主要的检查手段，大多数患儿隐睾可以在腹股沟区内被触及，压之患儿哭闹且有不适感，部分隐睾可挤压入阴囊。 松手后睾丸会回缩到腹股沟区，同时隐睾侧睾丸体积一般较对侧阴囊内睾丸体积小，同时随着年龄的增加这种大小的差别也会越来越明显，B超是诊断隐睾的标准。

鞘膜囊内积聚液体增多形成囊肿，称为鞘膜积液。小儿鞘膜积液主要原因为先天性鞘状突未闭合导致，一岁以内鞘状突有自行闭合可能，鞘膜积液常可自行吸收，故无需手术治疗。一岁以后鞘状突自行闭合可能性极低，故常需外科干预。 手术方式分开放式手术及腹腔镜内鞘状突高位结扎术，开放式手术取腹股沟切口，高位游离结扎鞘状突，切口大，孩子术后疼痛感明显，恢复慢，且仅可处理一侧鞘状突。腹腔镜手术取脐部切口，直视下勾针、勾线结扎鞘状突，可同时处理双侧鞘状突，术后脐周可采用长效局麻药局部麻醉，患儿术后疼痛感轻微，恢复快。

鞘膜囊内积聚液体增多形成囊肿，称之为鞘膜积液。小儿鞘膜积液主要原因为先天性鞘状突未闭合导致，鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，无压痛，触之囊性感明显，透光试验阳性，即手电筒接触阴囊皮肤，由阴囊下方向上照射，积液具有透光性，B超对液体敏感，有助于对相关阴囊部位疾病的鉴别。 积液量多、体积大的鞘膜积液，常因压迫同侧睾丸血供，导致同侧睾丸发育较对侧偏小，时间越长，影响越大。一岁以内鞘状突有自行闭合可能，鞘膜积液常可自行吸收，故无需手术治疗，一岁以后鞘状突自行闭合可能性极低，常需外科干预。