肛周脓肿只有硬块没有脓不可以手术。肛周脓肿手术名称是脓肿切开引流术，顾名思义，目的是切开排脓，如果没有脓手术就失去意义了。这种情况严格来讲不应该叫做肛周脓肿，而应该叫肛周感染，这时候需要消炎治疗。消炎治疗的结局有两个：一、硬块逐渐变小，最终消失，这表明保守治疗得到了治愈，避免了手术，当然将来复发的几率很高。二、硬块变软，有脓肿形成，这时候就应该手术了。