宝宝阴囊一个大一个小，主要考虑如下几种情况：
1、鞘膜积液：由于小儿生后腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内液体积聚在阴囊内睾丸鞘突腔内，所以看上去一边阴囊大，另一边小。患儿一岁以内可以观察，看能否自愈，超过一岁则建议手术。
2、隐睾：因为患儿生后一侧睾丸未能正常下降至阴囊内，导致发病，因一侧阴囊内无睾丸而空虚，故比较小，隐睾需要两岁内手术。
3、睾丸肿瘤：比较少见，表现为一侧睾丸增大，质地比较硬，但没有明显疼痛，建议及时就诊。
4、睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转：多见于10岁以上较大儿童，表现为阴囊红肿，以及一侧睾丸肿大伴疼痛，建议及时就诊，以免延误病情。