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    继发性痛经要做什么检查

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    继发性痛经要做什么检查

    梁旭东
    梁旭东主任医师北京大学人民医院

    擅长: 妇科恶性肿瘤的诊治,如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等,以及妇科危重症、良性肿瘤及子宫内膜异位症、盆底疾病、妇科感染性疾病的诊治。

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    1、妇科检查:通过妇科检查了解子宫大小、活动度、有无压痛、宫颈有无举痛,以及附件区有无包块、结节等。
    2、腹部B超检查:可观察到盆腔子宫内膜异位及肿块。
    3、妇科CT检查:常用于诊断子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病,但缺乏特异性,其中子宫内膜异位囊肿通过CT检查可表现出特异性征象,囊内局灶性高密度灶代表凝血块,液性部分不强化。另外,CT引导下的穿刺性病理学诊断有利于肿块性质的确定,术前对内膜异位症的患者进行CT等影像学检查也具有一定的临床意义。
    4、妇科MRI检查:MRI软组织分辨率高,同时能够进行多序列、多方位成像,且具有无创及无辐射的优点,加之继发性痛经症患者的MRI征象均具有一定的特征,因此,MRI在继发性痛经诊断中具有特殊优势,常规序列即能直观、全面显示各种器质性病变的性质并能够准确定位,确定病变范围。但在用MRI诊断盆腔子宫内膜异位症时,因经期出血及月经周期等因素,容易混合新旧病灶,有一定的误差率。
    5、血CA125:CA125(肿瘤标志物)源自于体腔上皮细胞的表面抗原,可高表达于各种体液中。CA125的高低会随着内膜异位症的分期增高而变化,因此,CA125值增高可作为判断其严重程度的一个重要辅助指标。
    6、腹腔镜:腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准,不仅对于检查、诊断各期内异症有重要意义,而且腹腔镜手术治疗也可减灭病灶,减轻疼痛,改善和促进生育功能以及减少复发。
    7、子宫输卵管造影:可辅助诊断先天性子宫畸形、宫腔粘连等。
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