股动脉损伤的治疗方法有哪些
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股动脉损伤的治疗方法有哪些

金毕主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 各种肢体肿胀与疼痛、下肢静脉曲张的微创治疗,腹主动脉瘤的微创治疗,主动脉夹层的微创治疗,颈动脉硬化狭窄、脉管炎、锁骨下动脉盗血综合征等疾病诊治。
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股动脉损伤的主要治疗方法为手术治疗,其治疗的关键是早期诊断,早期处理,有效的恢复下肢供血。
一、药物治疗
1、抗凝药:包括肝素、华法林、利伐沙班等,主要用于防治血管内凝血。
2、抗生素:如青霉素,用于开放性损伤时的抗感染治疗。
二、手术治疗
1、股血管探查术:该手术常用于:
(1)伤侧足背动脉博动消失,皮温下降,肤色苍白或青紫,下肢出现麻木,肌肉瘫痪或屈肌群孪缩等缺血症状。
(2)股部伤口进行性肿胀,伴有循环障碍征象。
(3)股部伤口反复出血者。
(4)关节脱位已整复,下肢缺血症状仍未解除者。
(5)股部损伤部位深筋膜已充分切开减张,其远端缺血症状不见缓解。伤肢出现急性动脉供血不足,动脉探查应立刻进行,如股动脉完全供血障碍8~12小时,可出现下肢肌群变性,一直到坏死的发生。
2、血管壁修补术:伤缘整齐可直接缝合,伤缘不整,适当修剪后用6.0~8.0无损伤缝合线间断缝合。针距及边距为0.5~1.0mm,需用静脉片可选用头静脉或小隐静脉,保留大隐静脉备作血管移植用。
3、血管吻合术:吻合时血管两端均进行充分的游离松解,使吻合后的血管无张力。管腔用1%肝素生理盐水冲洗,使内膜光整,缝合用6.0~8.0无损伤线缝合针线,采取二定点或三定点缝合法。
4、血管移植术:两断端缺损在2cm以上,应采取血管移植,移植材料分白体血管移植,同种异体动脉移植及人造血管移植,最佳选择自体对侧大隐静脉移植。大隐静脉内有静脉瓣,移植时必须倒置,避免静脉瓣阻碍动脉血流。
三、其他治疗
1、输血治疗:当患者出现失血过多时,应避免发生失血性休克等严重并发症,应及时输血,补充血容量。
2、抗凝治疗:在进行了股动脉血管重建的患者,抗凝治疗是维持动脉通畅的必要保障。
一、药物治疗
1、抗凝药:包括肝素、华法林、利伐沙班等,主要用于防治血管内凝血。
2、抗生素:如青霉素,用于开放性损伤时的抗感染治疗。
二、手术治疗
1、股血管探查术:该手术常用于:
(1)伤侧足背动脉博动消失,皮温下降,肤色苍白或青紫,下肢出现麻木,肌肉瘫痪或屈肌群孪缩等缺血症状。
(2)股部伤口进行性肿胀,伴有循环障碍征象。
(3)股部伤口反复出血者。
(4)关节脱位已整复,下肢缺血症状仍未解除者。
(5)股部损伤部位深筋膜已充分切开减张,其远端缺血症状不见缓解。伤肢出现急性动脉供血不足,动脉探查应立刻进行,如股动脉完全供血障碍8~12小时,可出现下肢肌群变性,一直到坏死的发生。
2、血管壁修补术:伤缘整齐可直接缝合,伤缘不整,适当修剪后用6.0~8.0无损伤缝合线间断缝合。针距及边距为0.5~1.0mm,需用静脉片可选用头静脉或小隐静脉,保留大隐静脉备作血管移植用。
3、血管吻合术:吻合时血管两端均进行充分的游离松解,使吻合后的血管无张力。管腔用1%肝素生理盐水冲洗,使内膜光整,缝合用6.0~8.0无损伤线缝合针线,采取二定点或三定点缝合法。
4、血管移植术:两断端缺损在2cm以上,应采取血管移植,移植材料分白体血管移植,同种异体动脉移植及人造血管移植,最佳选择自体对侧大隐静脉移植。大隐静脉内有静脉瓣,移植时必须倒置,避免静脉瓣阻碍动脉血流。
三、其他治疗
1、输血治疗:当患者出现失血过多时,应避免发生失血性休克等严重并发症,应及时输血,补充血容量。
2、抗凝治疗:在进行了股动脉血管重建的患者,抗凝治疗是维持动脉通畅的必要保障。
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