胸部正中间疼痛发生原因复杂，首先要考虑有无心肌缺血导致的心绞痛或者心肌梗死，这是最常见的，也是危害面最广的疾病。其次考虑有无主动脉夹层或者肺动脉栓塞，这两种疾病很凶险且死亡率很高。所以首先考虑有无上述三种疾病。在排除上述疾病后，再考虑有无消化道的疾病，如返流性食管炎、食管癌、食管憩室、神经病变等疾病。还有考虑有无血液系统的疾病，其可能出现胸骨的压痛表现。