肺炎链球菌的治疗

2018-10-07 17:26

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肺炎链球菌为革兰阳性球菌,当人体免疫功能正常时,肺炎链球菌是寄居在口腔、鼻、咽部的一种正常菌群。当机体免疫功能受损时,有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。除表现为肺炎外,少数可发生菌血症或感染性休克,老年人及婴幼儿的病情尤为严重。多数起病急骤,表现为发热、寒战,体温通常高达39-40℃,咳嗽咳痰,痰量少,可带血丝或呈铁锈色。治疗上首选青霉素类抗生素治疗,对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素治疗。如果体温降而复升或3天后仍体温不下降,应考虑肺炎链球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等。此外,尚有其他原因,如混合性细菌感染、药物热、肿瘤或异物阻塞支气管时,治疗后肺炎消散,但阻塞因素未解决,肺炎可再次出现。此外,支持疗法,患者应卧床休息,注意补充足够蛋白质、热量及维生素,鼓励多饮水,每日1-2升。本病预后通常良好,但如有下列因素存在者,预后则较差。如老年人,原有心、肺、肝、肾及代谢疾病基础者,体温及白细胞计数不高者以及免疫缺陷者,病变广泛、多叶受累者。严重并发症,如有感染性休克者,预后较差。

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