儿童蛀牙牙痛应该根据牙齿的种类进行处理，说明如下：
1、乳牙：在乳牙快要替换的时候，可以在炎症控制以后进行治疗，可以使用消炎药，也可以把乳牙拔掉。如果乳牙还有很长时间才能替换，牙痛应该是牙髓发炎了，可以做根管治疗，做根管治疗之前可以先拍片子，再补好牙齿；
2、恒牙：出现牙痛可以先拍片子明确牙根发育程度，如果牙根还没有发育好，应该做根管治疗加根尖诱导成形术，诱导根尖发育完成，再做永久性的充填。如果牙根已经发育完成，直接做根管治疗即可。
总之，牙痛时应尽量将牙齿保留，一定要拍片子明确诊断，结合临床检查判断，再做出正确的决定。