近视和散光是两种不同的屈光不正，如果出现并发症两者都严重，只是并发症的侧重点不同，不能直接说哪个更严重。轻中度的近视和散光，通常会导致患者视物不清，不会合并眼部组织的病理学改变，但是高度的近视或散光，可以导致眼部组织的改变，发生眼部并发症，对患者而言都是严重的风险，需要引起患者的警惕。对于高度近视患者，通常会合并眼底改变，患者除了远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症等症状，眼部组织还会发生一系列病理变化，常见病变包括黄斑出血、豹纹状眼底改变和视网膜周边部的变性。
相对于正常人，高度近视患者发生视网膜脱离、裂孔、黄斑出血的危险性要大很多。对于严重的散光患者，需要警惕圆锥角膜的发生，圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄，并向前呈锥形突出为特征的一种眼病，通常会造成高度不规则的散光和不同程度的视力损害，严重者需要通过角膜移植手术来治疗。