骨转移瘤早期通常表现为局限性的或者是弥散性的疼痛，当病变位于长骨，疼痛仅仅局限在病变的部位，如果病灶累及骨盆或者脊柱，疼痛范围则较大，可伴有放射痛，较难明确病变的部位，骨转移癌的疼痛常常是静息时疼痛，当影响骨质强度时则表现为不能耐受负重和关节活动。这种症状刚开始的时候是间断性的，逐渐进展到持续性，如果负重时产生严重的疼痛，在X线平片上有较大的溶骨性破坏，应该考虑到溶骨性的骨折可能会很快发生，负重时疼痛常常可能是骨折的最主要症状之一，在行走时下肢发生疼痛尤其如此。当骨质破坏小于50%的时候，患者可能没有任何不舒服的症状。