胆碱酯酶偏低是肝脏合成和储备功能下降的表现，是判断肝脏疾病预后的指标之一。肝硬化时胆碱酯酶可持续下降。肝炎时胆碱酯酶可随肝脏功能降低而下降。营养不良、恶性贫血是胆碱酯酶偏低的常见原因。有机磷中毒时胆碱酯酶明显偏低，重度中毒时甚至为0。急性心梗、肺栓塞、急性感染、肌肉损伤、慢性肾炎都可以出现胆碱酯酶降低。妊娠晚期也可有胆碱酯酶降低。