睾丸右侧肿大疼痛首先考虑有以下原因：第1、出现了睾丸附睾炎或者是腮腺炎睾丸炎的情况，患者多伴有发热，可以通过阴囊彩超和血常规检查明确诊断。第2、是右侧睾丸扭转导致，睾丸扭转多见于青少年，多在剧烈活动或者晚上睡眠期间突然出现，做阴囊彩超有助于诊断。第3、是出现了右侧睾丸肿瘤，这种情况多见于中老年人，起病比较缓慢，做阴囊彩超有助于诊断，确诊需要做病理检查。