指甲发黑有多种情况，先是要排除甲下出血的可能，如果指甲由于外伤导致了甲床部位小血管破裂，形成甲下的出血，时间稍长之后淤血块就会成一种黑色，这个通常不用特殊处理，随着时间会逐渐吸收或者是向外排出。
另外，指甲发黑还要考虑是甲母细胞痣的可能，主要表现为甲根部有黑素细胞痣，产生了过多的黑色素，掺入到指甲当中，形成纵向的黑素条纹，所以这是一种条纹状的发黑。如果是短期内条纹变宽，颜色加深，要排除恶性黑色素瘤的可能。指甲发黑还要考虑是真菌感染所引起，有报道某些真菌感染之后，可以产生黑色的色素，也会导致指甲的颜色变黑。