大便之后有鲜血，最常见的是痔疮和肛裂等肛周的病变。首要看一下大便跟血是分开的，还是混合在一起的。如果是大便和血是分开的，一般考虑是内痔。肛裂和内痔不同点是排便的时候，肛门疼痛的严重，常伴有排便困难或大便干燥等表现。这种情况一般建议去肛肠科做一下肛周的指诊和肛门镜或肠镜的检查。等确诊之后再用药物治疗。如果诊断肛裂或内痔，轻度的可以用痔疮栓或者痔疮膏等药物。病情较重的需要手术治疗。