大部分自身免疫性肝炎病人起病缓慢，轻者无明显症状，在病变活动期可表现为乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等症状。典型者可出现肝区压痛、脾大、蜘蛛痣等肝脏疾病表现，严重者可出现肝外症状。
一、典型症状
1、压痛：当肝脏炎症肿大时肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，触诊时可有肝区压痛。
2、脾大：自身免疫性肝炎时肝细胞坏死，纤维组织增生，引起门静脉高压，导致脾脏充血、肿大。
3、蜘蛛痣：自身免疫性肝炎使肝脏解毒功能降低，肝脏雌激素蓄积，从而出现一些小动脉的扩张，表现为蜘蛛痣。
4、疲乏：自身免疫性肝炎时，肝细胞不能产生足够的能量维持人体需要，导致患者出现疲倦、乏力等表现。
二、其他症状
1、早期肝大伴压痛，常有脾大、蜘蛛痣等，约25%病人可有急性发作过程。
2、活动期自身免疫性肝炎常有肝外表现，如持续发热、急性游走性大关节炎及多形性红斑等。