颅底骨折怎么办
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颅底骨折怎么办

肖宏副主任医师哈尔滨医科大学附属第四医院
擅长: 颅内各种肿瘤的诊治,包括胶质瘤、各种脑膜瘤、垂体瘤的经单鼻孔蝶窦手术、听神经瘤的面神经保留下全切除、颅咽管瘤和小脑肿瘤等,特别对颅内恶性肿瘤的个体化、综合性治疗,以及颅脑损伤、高血压性脑出血等急症的诊治具有丰富经验。
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前颅窝骨折和中颅窝骨折,无需特殊处理。治疗主要针对并发症和后遗症,早期应以预防感染为主,可以使用能透过血脑屏障的抗菌药物的同时,做好五官清洁与护理,避免用力擤鼻及放置鼻饲胃管等,采取半坐卧位,鼻漏任其自行流出或吞下,要降低颅压使脑组织沉降在颅底入漏口处,促使其愈合,切忌填塞鼻腔,漏口可在两周内自行愈合。如果长期鼻漏达四周以上,或者是反复引发脑炎,病人则应进行修补手术。有脑脊液耳漏的病人应清洁消毒外耳皮肤,然后用灭菌脱脂棉或者纱布覆盖,定时更换,采取半坐位,头偏向患侧,以促使其自愈。如果耳漏持续四周以上,则应考虑手术治疗。后颅窝骨折治疗急性期主要是针对枕骨大孔区及高位颈椎骨折或脱位,若有呼吸功能紊乱,或者是颈脊髓受压,应及时进行气管切开,颅骨牵引,施行后颅窝及颈椎椎板减压术。
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