拔管的指征主要有：首先病人要神志是清楚的，无需呼吸机支持治疗，有自主的咳痰能力，这是拔管的前提。其次，肺部感染要控制，气道分泌物不多。在拔管前，建议要先做支气管镜了解气道的情况，包括气道是否通畅，气道内分泌物多还是少，质稀还是稠。如果适合拔管，建议更换为金属套管后进行封堵气管套管，如果病人自主咳痰能力强，可自行把痰咳出，就可以考虑拔管。