甲状腺4a类结节是指在甲状腺影像报告和数据系统中对甲状腺结节良恶性的分类，其中4a类结节是指有2-3个恶性征象的结节，这些恶性征象包括结节的性质是实性还是囊性、囊实性，是否为低回声结节，还有结节的形状，纵径/横径是否大于1，有没有微小钙化以及结节的边界的是否模糊，边缘是否光滑，有无淋巴结的转移征象，血流情况等。如果说是4a类结节的话，考虑恶性程度的可能性大，大约有6%-45%的可能性为恶性。需要进行手术，并且术前进行细针穿刺活检来明确结节的性质。