重度脂肪肝的典型症状是右上腹不适或胀痛，常伴有浑身乏力食欲不振，出现蜘蛛痣、黄疸等，男性可出现乳房发育，女性出现月经不调，甚至闭经等症状。发生肝硬化者可出现门静脉高压导致腹水，可引起静脉曲张、破裂等，也会出现出血倾向。
一、典型症状
1、右上腹不适：右上腹不适或胀痛是由于肝脏脂肪变性达到一定程度，以及可能伴有脂肪性肝炎，使肝脏肿大，牵拉包膜引起，严重时疼痛的难以忍受。
2、食欲不振：最常见的症状之一，尤其厌油腻的食物。
3、浑身乏力：因食欲不振导致摄入能量不足，常常出现浑身乏力。
4、蜘蛛痣：常出现在手掌部位的红色痣，痣中间有一个中心点，围绕其向外扩散，表现为辐射状的细小血管。
二、伴随症状
1、消化道症状：恶心、呕吐、消化不良等。
2、内分泌紊乱：肝功能异常导致多种激素在肝脏内灭活，男性可能出现乳房发育、睾丸萎缩，女性可能出现月经不调、不孕等。
3、消化道出现：肝脏门静脉高压，引起静脉曲张、破裂、出血等症状。
4、凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子，重度脂肪肝导致肝脏无法正常工作，因此会出现出血倾向、牙龈出血等。
三、其他症状
1、凝血因子功能障碍会出现出血、呕血、黑便等。
2、肝糖原储备不足，糖异生减少，可能会出现低血糖。
3、脂肪肝由于脂肪堆积合并缺乏维生素，患者会出现周围神经炎、口角炎、舌炎等症状。