外伤脾切除的手术指征具备以下几点：1，患者出现失血性休克的表现，主要为心率增快，血压降低，意识亢奋、尿量减少、口渴等，提示患者在短时间内失血性较多，考虑脾脏损伤较大，采用保守治疗风险较高，需进行手术治疗。2，实验室检查提示，比如腹部做CT提示脾的裂口较大，并且损伤至脾门，腹腔大量积血，同时血常规、生化等一系列检查提示重度的贫血，同样考虑患者短时间内丢失的血液较多，此时保守治疗风险较大，建议进行手术治疗。