胃穿孔的最常见原因是胃的良恶性溃疡。胃壁分为四层:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。患者在进食辛辣食物、烟酒、药物、暴饮暴食、胃酸、幽门螺旋杆菌感染等治病因素下，胃粘膜会出现充血水肿糜烂，如果损伤因素持续存在，胃粘膜糜烂会发展成胃的良恶性溃疡。胃溃疡的组织已伤及胃粘膜肌层。如果不及时规范足疗程的治疗，胃溃疡会持续损伤胃壁肌层穿透浆膜层，导致胃穿孔并发症的发生。